常用的戒菸藥物

💡 摘要：常見的戒菸藥物

📝 核心重點筆記

戒菸藥物主要分為「口服非尼古丁藥物」與「尼古丁替代療法 (NRT)」兩大類，臨床上會根據患者的生活習慣、共病與懼怕的副作用來量身打造策略：

一、 口服非尼古丁藥物 這類藥物完全不含尼古丁，而是直接作用於大腦來降低對菸的渴望與戒斷症狀。

• Varenicline (Champix 戒必適)：機轉為尼古丁受體部分致效劑，是戒菸成功率最高的藥物。它能「卡位」受體讓抽菸變得沒味道，同時微量刺激多巴胺釋放來安撫大腦,。需在戒菸日前1週開始吃，最大副作用是噁心（發生率約30%）、怪夢與失眠。
• Cytisine (Cystane 戒舒煙)：是一種植物鹼，結構與機轉類似戒必適，是戒必適缺貨時的最佳替代首選，成功率同樣極高,。缺點是半衰期短，初期需要非常頻繁地服藥（約每2小時一顆）。
• Bupropion (Zyban 耐煙盼)：本身是NDRI抗憂鬱藥，透過增加多巴胺和正腎上腺素來提振精神與心情，是唯一能稍微抑制「戒菸發胖」的藥物,。適合怕胖或有憂鬱傾向的人，但癲癇患者為絕對禁忌症,。

二、 尼古丁替代療法 (NRT) 提供沒有焦油與致癌物的「乾淨尼古丁」來緩解戒斷症狀。臨床效果最好的核心策略是「長效打底 + 短效救急」的組合療法,。

• 經皮吸收貼片 (長效基礎)：如 Smokefree，能維持一整天平穩的尼古丁血中濃度。貼片絕對不可剪開，需每天更換無毛髮部位以防過敏。若因貼片導致晚上失眠或做惡夢，建議在睡前撕掉（貼16小時即可）。
• 咀嚼錠 / 口香糖 (短效救急)：如尼古清，適合用來對抗突然的強烈菸癮，也是一種行為替代,。最關鍵的衛教是「咬咬停 (Chew and Park)」技巧：咬約10下覺得麻辣時，必須停放在臉頰內側讓口腔黏膜吸收，等不麻了再咬；若像普通口香糖狂嚼並把尼古丁吞下胃，會導致打嗝、胃痛且完全無效。
• 口含錠 (短效救急)：適合牙齒不好的人，用法是含在口中20-30分鐘慢慢溶化，不可咬碎。
• 口腔噴霧 (極速救急)：起效最快（僅需60秒），非常適合晨間第一根菸渴望極強的重度老菸槍,。噴於舌下或臉頰內側時需憋氣，且不要吞口水，避免吞入喉嚨造成刺激。

三、 戒菸成效排名 實證醫學顯示，戒菸成功率最高的首選是 Varenicline (Champix) 以及 NRT 組合療法（貼片 + 嚼錠/噴霧）。單用一種 NRT（如只貼貼片）或 Bupropion 的效果較次之，而最差的則是僅靠意志力乾戒。